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Descubra como fazer um bom histórico do paciente

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Toda clínica de saúde precisa ter o histórico do paciente para ter sucesso. Contudo, para isso, é importante que você saiba o que é histórico e para que serve. Ele nada mais é que um conjunto de documentos, contendo todas as informações sobre o paciente. Incluindo informações pessoais, relatos sobre a saúde, procedimentos já realizados, uso de medicamentos, exames realizados, doenças, tratamentos feitos e demais dados que sejam relevantes para os profissionais.

Cada dado informado é guardado junto ao prontuário, devendo ser preservado por, pelo menos, 20 anos para que seja acessado sempre que for necessário. O objetivo é fazer com que, a cada consulta, o profissional tenha acesso às informações antes de prestar o serviço.

Para que serve o histórico do paciente?

O histórico do paciente é usado para acompanhar todos os detalhes sobre as condições de saúde dele, visando o melhor atendimento possível para que a pessoa possa confiar no profissional de saúde. Com isso, é possível agilizar o processo, respeitando as necessidades da pessoa e gerando mais satisfação no paciente.

Além disso, você consegue reduzir o tempo do serviço, já que todas as informações ficam à disposição do médico, sem que haja necessidade de realizar todas as perguntas novamente. Assim, é possível ter um processo mais rápido e eficaz, além de direcionar seus esforços para um atendimento humanizado.

Com os dados em mãos, você consegue:

  • averiguar histórico de doença familiar;
  • comportamentos de riscos, como uso de tabaco e álcool;
  • tratamentos já realizados pela clínica ou outros profissionais;
  • andamento dos métodos escolhidos, avaliando melhora ou não do quadro;
  • observação dos fatores ambientes ou ocupacionais que podem ter influenciado a situação do paciente.

O histórico ajuda a melhorar as consultas, especialmente em casos de doenças mais severas. Por isso, é importante mantê-lo sempre atualizado. Entretanto, não é só o profissional que se beneficia com essas informações, o paciente também fica mais preparado, pois tem acesso aos dados referentes à sua saúde. Assim, o médico consegue se dedicar às queixas relatadas pelo paciente.

Dessa forma, qualquer profissional da saúde deve ter um histórico de seus pacientes com finalidade de criar uma relação mais promissora com as pessoas e, assim, ter uma gestão de atendimento personalizado, de acordo com a situação de cada um. Além disso, com uma prestação de serviço mais qualificada, é possível conquistar e fidelizar os pacientes.

Como montar um histórico eficiente?

Para você ter um histórico de pacientes completo e utilizá-lo a seu favor, é preciso seguir algumas etapas importantes. O primeiro passo é colocar as informações básicas do paciente, para ter uma identificação específica no documento médico. Assim, você deve colocar na ficha:

  • nome;
  • idade;
  • sexo;
  • profissão;
  • endereço;
  • telefone de contato;
  • outras informações de contato, como e-mail, WhatsApp, telefone de familiares etc.

Além disso, é importante fornecer dados sobre a descrição das condições físicas, tais como:

  • altura;
  • peso;
  • uso de remédios;
  • consumo de substâncias tóxicas, como cigarro, bebida alcoólica e droga ilícitas;
  • tipo sanguíneo;
  • prática de atividades físicas.

Essas informações serão usadas para fornecer um resumo sobre as consultas. O importante é manter essa ficha sempre atualizada para que não haja problemas futuros com os tratamentos sugeridos.

Outro fator importante é colocar a história médica pregressa, contendo as condições de saúde e doenças que ocorreram ou que ainda acontecem com o paciente. Entretanto, é fundamental que o histórico só tenha informações de patologias e procedimentos importantes, evitando dados irrelevantes.

Sendo assim, você deve registrar:

  • consultas já realizadas;
  • doenças que podem ser consideradas crônicas;
  • sintomas apresentados pelo paciente;
  • diagnósticos já feito pela clínica e/ou outros profissionais;
  • suspeita clínica;
  • cirurgias feitas;
  • internações;
  • tratamentos realizados.

Se for necessário, não se esqueça de incluir dados do sistema de monitoramento residencial, como é o caso do MAPA e do Holter. Eles ajudam na detecção de alterações na pressão arterial de pessoas com fatores de risco. Também, é interessante armazenar os dados históricos, relatando os males e fatores de riscos de parentes. Assim, ao montar a ficha do seu paciente, pergunte sobre possíveis enfermidades na família, principalmente dos pais.

O histórico medicamentoso também é importante, pois mostra quais remédios foram usados antes de fazer novas receitas. Isso é fundamental, pois alguns ativos interagem de formas diferentes, ocasionando possíveis reações no organismo. Assim, coloque todos os nomes de medicamentos e possíveis efeitos colaterais. Não se esqueça de acrescentar prescrições médicas e todos os detalhes relevantes sobre os produtos farmacêuticos.

Ainda, você pode colocar na ficha a percepção do paciente sobre procedimentos médicos e sobre a utilização de remédios que não precisam de prescrição. Os exames são fatores que também devem estar contidos no histórico.

Os testes complementares, sejam laboratoriais ou radiológicos, ajudam a identificar o problema e, por isso, é essencial estarem à disposição do profissional sempre que ele tiver que consultar os exames já feitos, como: radiografia, ultrassom, ressonância e exames sanguíneos. Outras informações que devem fazer parte do histórico são os motivos que levaram o paciente a procurar ajuda médica e sinais que surgiram no corpo.

Como agilizar o processo de criação do histórico médico?

Como o histórico deve ter todas as informações importantes relacionadas ao paciente, é preciso contar com um sistema eletrônico de qualidade que ajude a manter tudo em um único local, protegendo os dados obtidos e facilitando o acesso sempre que for necessário.

Assim, contar com um software de gestão pode trazer vantagens para sua clínica, permitindo que você reduza o tempo de espera do paciente, melhore a qualidade do atendimento, aumente a segurança das informações e ainda consiga gerenciar seu negócio sem prejuízos.

O histórico do paciente é fundamental para você conhecer o estado de saúde dele, acompanhar os procedimentos realizados e escolher os melhores métodos conforme as necessidades dele. Por isso, invista em um sistema que possa ajudar você a prestar um serviço com mais eficiência.

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Como um software de gestão pode ajudar ao retornar atendimento nas clínicas?

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O cenário pós-pandemia do Novo Coronavírus mudou para sempre a forma como as empresas funcionam, especialmente as clínicas médicas. Novas preocupações exigem adaptações, que felizmente podem ser facilitadas a partir da tecnologia. Você já pensou em trabalhar com um software de gestão?

Com tanta gente ao redor do mundo voltando as suas atenções à saúde e à prevenção contra doenças, a sua clínica precisa dos melhores recursos para reter seus pacientes e atrair novos. A otimização do trabalho proporcionada por um software de gestão permitirá grandes avanços nesse quesito.

Cada área de atuação pode ser imensamente beneficiada a partir do uso de um software de gestão. Por meio dele, será possível trabalhar de forma mais organizada e eficaz, algo que certamente terá um impacto positivo em seus pacientes nesse período crítico e até depois dele.

O que faz um software de gestão?

Um software de gestão é um programa de computador cujo objetivo é otimizar os vários aspectos do trabalho de uma empresa. É uma forma de se apoiar em um sistema automático para organizar as tarefas do dia para que sejam realizadas de maneira mais rápida e menos suscetíveis a erros.

No caso de uma clínica, o software de gestão especializado nesse tipo de negócio terá funções específicas que ele exige. Isso possibilitará contar com recursos que ajudam a realizar a gestão de pacientes, consultas, materiais médicos e outras questões mais abrangentes, como finanças e controle de produtividade.

Veja a seguir algumas das principais funcionalidades de um software de gestão para clínicas:

  • acesso e controle de prontuário completo dos pacientes;
  • suporte a anexos em imagem na criação de álbuns;
  • controle do fluxo de pacientes, com cronômetro e chamadas automáticas;
  • envio automático de lembretes e confirmações de consultas;
  • controle do faturamento, contas a receber e a pagar;
  • emissão de boletos e carnês de cobrança;
  • gestão de estoque e compras;
  • controle de produtividade das equipes.

Por que vale a pena contar com um software de gestão na clínica?

Depois de entender o que é um software de gestão, tem curiosidade de saber quanto essa solução será vantajosa para a sua clínica? Então, contar com mais tecnologia no dia a dia é uma ótima forma de otimizar os seus processos, algo que é sentido de maneira muito positiva pelo público.

Conheça a seguir os principais benefícios de trabalhar com um software de gestão em sua clínica:

Consulta fácil às informações de pacientes

Com o mundo passando por uma crise global em decorrência da pandemia do Novo Coronavírus, mais do que nunca é necessário humanizar e personalizar o atendimento da sua clínica. Então isso fará com que os seus pacientes se sintam mais acolhidos e satisfeitos com os seus serviços.

Esse processo é imensamente facilitado pelo uso de um software de gestão em sua clínica. Um dos recursos dele ajudará a catalogar e acessar com rapidez as informações dos seus pacientes, permitindo assim que você adapte o atendimento para as particularidades e necessidades de cada um deles sem onerar a sua produtividade.

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Acesso a uma plataforma de telemedicina

Com o distanciamento social recomendado para coibir a transmissão do vírus na pandemia, ter como oferecer serviços de forma remota se tornou ainda mais importante.

As melhores opções de software de gestão também possibilitam o acesso à telemedicina. Trata-se da prática de interagir com pacientes de forma remota, seja porque estejam incapacitados de ir até a sua clínica ou por morarem muito longe. Então, isso permitirá atender cada vez mais público.

Organização da agenda

Outro aspecto impactado pelo distanciamento social e a preservação da saúde dos seus pacientes exige uma organização mais robusta da sua agenda. Afinal, é um trabalho que envolve garantir que cada horário seja preenchido, mas a clínica não fique lotada. Trata-se, também, de um trabalho decisivo para proporcionar uma experiência de qualidade aos seus pacientes, evitando atrasos e cancelamentos.

Para isso, você pode contar com as funcionalidades de um software de gestão para a sua clínica. Essa solução é capaz de organizar a agenda dos seus médicos e integrar todas essas informações para que estejam sempre acessíveis e corretas.

Acesso remoto a informações

Outro benefício de um software de gestão que tem tudo a ver com esse período pós-pandemia do Novo Coronavírus se refere à possibilidade de acessar os seus dados com facilidade mesmo não estando na clínica. Afinal, as melhores dessas soluções são hospedadas na nuvem, exigindo apenas o seu login e senha para acesso.

Dessa forma, será possível consultar informações de agenda, pacientes e outros aspectos do seu consultório mesmo se você e sua equipe estiverem trabalhando de maneira remota.

Proteção contra invasões e vazamentos

Ao trabalhar com dados de pacientes e da própria clínica, é sempre importante se lembrar da importância de garantir a segurança dessas informações. Quaisquer invasões ou vazamentos podem ser extremamente prejudiciais ao seu negócio.

Ao escolher um bom software de gestão para o seu consultório, você também contará com uma tecnologia pensada para ser sempre segura. Isso se garante por meio de atualizações constantes. 

Gestão financeira simplificada

Um software de gestão para clínicas possibilita controlar todos os aspectos mais importantes do funcionamento dela. Portanto, a gestão financeira se enquadra nesse quesito e pode ter sua condução muito facilitada graças a essa tecnologia.

Isso permitirá que você controle seus gastos e ganhos, além de monitorar o seu estoque e o impacto que novas aquisições têm em suas contas. Dessa forma, será possível minimizar possíveis gargalos e otimizar seus custos.

Tendo em vista a importância de contar com um software de gestão em sua clínica e as vantagens que essa tecnologia pode trazer especialmente nesse período crítico, está na hora de buscar pela melhor solução nesse segmento. Somente assim será possível aproveitar todos os benefícios que esse recurso pode trazer para o seu consultório.

Portanto o melhor caminho é contar com uma empresa que seja capaz de entregar a tecnologia exata que a sua clínica precisa. Entre em contato pelo nosso site e saiba mais sobre o projeto ControleMédico.

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