Devido aos baixos valores que são pagos por consultas e procedimentos de saúde, muitos profissionais ainda apresentam resistência para aderir a um convênio médico. No entanto, isso ainda é considerado um bom recurso para ser adotado nas clínicas, sobretudo para médicos em início de carreira e que precisam de fluxo de pacientes.
Ao oferecer essa modalidade de atendimento, a sua clínica passa a ser competitiva no mercado, e o número de atendimentos cresce significativamente. Dessa forma, é possível investir em outros setores, como equipe, infraestrutura e ferramentas tecnológicas, a fim de oferecer um atendimento cada vez melhor aos pacientes.
Tendo em vista a importância de oferecer esse tipo de serviço, neste post abordamos como deve ser feita a escolha do convênio médico aceito no estabelecimento, destacando os principais critérios a serem avaliados. Continue a leitura e saiba mais sobre o assunto!
Como é o cenário dos planos de saúde?
A princípio, os planos de saúde são serviços de assistência médica e hospitalar prestados por iniciativas privadas — as chamadas operadoras de saúde. Existem diversas opções disponíveis; nesse caso, o paciente optará pelo que mais lhe agrada e que atenda às suas necessidades. Nessa hora, é importante que os profissionais sejam assertivos ao escolher os convênios.
No Brasil, os planos de saúde são regulados, desde 2004, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), uma agência vinculada ao Ministério da Saúde, por meio do Programa de Classificação de Operadoras.
Segundo dados de 2017 da ANS, mais de 47 milhões de brasileiros possuem planos privados de assistência médica no país. Isso significa que mais pessoas estão propensas a procurar seus serviços.
Com relação aos pagamentos realizados, o valor médio pago pelas consultas é de R$ 60. Se o profissional trabalhar oito horas por dia, 20 dias por mês, esse valor pode resultar em um saldo de quase R$ 30 mil, dependendo do número de atendimentos diários. Todavia, essa quantia sofre algumas variações, considerando os custos do consultório e os impostos.
Por que fazer o credenciamento nesses convênios?
Optar pelo credenciamento é uma opção que os médicos e outros profissionais da saúde têm para conquistar um número maior de pacientes. É possível, por meio dele, expandir o número de pacientes atendidos, além de fidelizar os pacientes, ou seja, dar a chance de atender pessoas que tenham preferência pelo seu atendimento.
Ainda de acordo com a ANS, só em 2016 foram realizadas 272,9 milhões de consultas médicas e 141,1 milhões de atendimento ambulatoriais, números que evidenciam estabilidade em relação aos anos anteriores.
Nota-se assim que, apesar de algumas insatisfações dos usuários com relação à falta de qualidade no atendimento prestado e da crescente dificuldade em encontrar especialistas, os serviços prestados pelas operadoras e empresas envolvidas ainda são a principal opção dos usuários do setor.
O que o médico deve avaliar para se cadastrar em um convênio médico?
Mesmo diante das informações apresentadas, ainda pode ser difícil escolher um plano de saúde que se encaixe perfeitamente em seus objetivos profissionais. É necessário, portanto, estabelecer alguns critérios para avaliar as opções disponíveis no mercado. O objetivo é garantir que o seu negócio se desenvolva da melhor forma possível. Por isso, separamos algumas dicas para você. Confira!
Qualificação da ANS segundo o IDSS
A ANS regula os planos de saúde por meio do IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar), que avalia a performance das operadoras a partir de indicadores. Confira a seguir.
Qualidade em atenção à saúde
Avalia as ações de prevenção, promoção e assistência à saúde dos usuários, contribuindo para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários.
Garantia de acesso
Oferta de rede de prestadores.
Sustentabilidade no mercado
Considera o equilíbrio financeiro, o compromisso com os prestadores e a satisfação do beneficiário.
Gestão de processos e regulação
Avalia se o plano cumpre as obrigações técnicas e cadastrais das operadoras.
O IDSS varia de 0 a 1, e as operadoras se enquadram em uma faixa de avaliação por ordem crescente de desempenho. Os melhores planos estarão classificados com as notas mais altas.
Melhora nos índices em cada ano
Pesquisas demonstram que entre os anos de 2010 e 2016 houve aumento significativo de 37% no IDSS. Essa evolução positiva do desempenho do setor ao longo dos anos deixa evidente que as operadoras estão prestando serviços cada vez melhores, tanto aos usuários quanto aos médicos. As métricas utilizadas para avaliação permitem que você conheça a qualidade e a satisfação dos clientes com os planos, ficando mais fácil a escolha dos serviços.
Índice de reclamações do plano de saúde
O índice de reclamação de cada seguradora é muito benéfico para avaliar as insatisfações registradas dos usuários e a forma como as operadoras agem diante das reclamações. A ANS disponibiliza três indicadores que permitem comparar a atuação das empresas: índice geral de reclamações, percentual de finalização assistencial e índice de abertura de processo administrativo.
Todos esses dados permitem que, na hora da escolha, você tenha a segurança necessária para tomar a melhor decisão.
Cobertura oferecida aos clientes
A cobertura oferecida aos clientes deve estar de acordo com a sua atuação profissional. Afinal, não adianta ter uma clínica de radiologia e se credenciar em um plano que não realiza os exames.
Outro aspecto a ser analisado é a área de abrangência do plano. Muitas cidades do interior são carentes desse tipo de assistência, por exemplo. Portanto, é necessário escolher um convênio que se comprometa a garantir a assistência devida na área geográfica.
Apoio ao profissional
O apoio que cada plano dá aos profissionais é outro ponto que merece atenção. Não se esqueça de tirar todas as dúvidas com a empresa e, se possível, conheça a opinião de outras clínicas que já se credenciaram, o que ajudará a tomar a decisão certa.
Após conhecer os principais critérios para avaliar um convênio médico, é hora de realizar o credenciamento. Entre em contato com o plano escolhido e formalize o seu interesse. Em seguida, envie os documentos necessários para o cadastro, como Cadastro Nacional de Pessoal Jurídica (CNPJ), contrato social, inscrição do CCM ou ISS, CNES, alvará de funcionamento, CRM do médico responsável, entre outros.
Por fim, antes de selecionar o plano de saúde para ser aceito no seu consultório ou clínica, fique atento aos critérios destacados e dê prioridade à qualidade do serviço e ao que os seus beneficiários pensam.
Agora, que você já conhece todos os critérios para escolha do convênio médico ideal, que tal compartilhar o nosso texto nas suas redes sociais e ajudar os seus amigos a também dominarem o assunto? Vamos lá!
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